治療漏斗胸注重三“早” 莫延誤最佳治療時(shí)機(jī)

2016-05-11 13:53 來(lái)源：曲靖日?qǐng)?bào)  我有話(huà)說(shuō)

4月中旬，市一院胸心外科入住了一位漏斗胸術(shù)后返院取內(nèi)固定的男子小張（化名）。據(jù)了解，小張今年24歲，他一出生就患有漏斗胸，但是六年前小張的父親到市一院看望親戚時(shí)，無(wú)意發(fā)現(xiàn)漏斗胸疾病術(shù)前、術(shù)后對(duì)比圖時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己的孩子患有這種病。隨后，張父立即帶著小張到市一院就診，仔細(xì)觀察小張病情后，胸心外科副主任醫(yī)師賈國(guó)華告訴張父，小張18歲，已經(jīng)過(guò)了漏斗胸最佳手術(shù)時(shí)期，預(yù)計(jì)效果會(huì)有差距。焦心的張父也不知所措，經(jīng)過(guò)思慮再三還是要求進(jìn)行手術(shù)。隨后，胸心外科開(kāi)展了多次討論，并制定了縝密手術(shù)計(jì)劃，為小張實(shí)施了漏斗胸手術(shù)。今年，小張術(shù)后六年了，返院取內(nèi)固定時(shí)可見(jiàn)其胸部微微有點(diǎn)凹陷，跟在6-12歲漏斗胸患者術(shù)后對(duì)比，效果不佳。

“漏斗胸是一種先天性疾病，有家族史，屬漸進(jìn)式病變，在出生時(shí)可能就已存在，但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才被家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)?！笔幸辉盒匦耐饪漆t(yī)生根據(jù)多年診治漏斗胸疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，在此提醒市民：漏斗胸的三個(gè)“早”心得。

早發(fā)現(xiàn)

漏斗胸有明顯特征前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背。但是很多家長(zhǎng)會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，往往把漏斗胸疾病誤認(rèn)為缺鈣，因而只是補(bǔ)補(bǔ)鈣。輕微的漏斗胸也會(huì)沒(méi)有明顯癥狀，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子活動(dòng)耐量降低，常反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，年齡較大的會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈快、心悸甚至心前區(qū)疼痛，主要是因?yàn)樾呐K受壓，心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿(mǎn)足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛，見(jiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

早確診

絕大部分患者可通過(guò)胸廓凹陷畸形即可診斷為漏斗胸，x線(xiàn)檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)漏斗胸患者心影多向左移位，側(cè)位胸片可見(jiàn)胸骨下段向后凹陷，靠近脊柱或與其重疊。肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降。個(gè)別漏斗胸癥狀嚴(yán)重的患者，心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。x線(xiàn)檢查結(jié)果能夠給手術(shù)治療提供一定的依據(jù)，在漏斗胸檢查中具有十分重要的作用。在漏斗胸的檢查中，ct檢查可清晰顯示胸廓畸形的程度，以及心臟受壓移位的程度。因此也是漏斗胸檢查中較為重要的項(xiàng)目之一。

早治療

根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸手術(shù)的最佳矯正時(shí)機(jī)是在6-12歲，低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前市一院心胸外科6-12歲患兒做nuss手術(shù)，矯正效果是很好的。

“對(duì)于漏斗胸來(lái)說(shuō)，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，并且在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下積極的治療，會(huì)使病情得到改善，并且還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于病情的緩解?！笔幸辉盒匦耐饪浦魅魏畈ǜ嬖V記者，該科已開(kāi)展的nuss手術(shù)，對(duì)應(yīng)的患者年齡段愈小治療效果愈好，nuss手術(shù)矯治先天性漏斗胸，安全有效、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快，所以廣大患者千萬(wàn)不要延誤漏斗胸治療的最佳時(shí)機(jī)。