小牙周病竟是結(jié)直腸癌和淋巴瘤的高危因素！

來(lái)源：時(shí)間：2017-03-20

醫(yī)學(xué)雜志《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上刊登了一篇報(bào)告：越來(lái)越多的證據(jù)證明，牙周病是引起結(jié)直腸癌和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一個(gè)危險(xiǎn)因素！

在報(bào)告中，作者Mary Kay Barton博士總結(jié)了2016年11月的《International Journal of Cancer》雜志上發(fā)表的兩篇研究，分別闡述了牙周病與這兩種癌癥之間的相關(guān)性。牙周病是牙齒支持組織的一種慢性炎癥，支持組織包括牙齦、牙周韌帶、牙骨質(zhì)等。牙周病是最常見的口腔疾病之一，通常分為牙齦炎和牙周炎，而牙周病也是導(dǎo)致我們“失去牙齒”的主要原因之一。

牙周病雖然看似只是影響口腔健康，但是過(guò)去的研究已經(jīng)確定它和許多種癌癥，包括肺癌、胰腺癌、乳腺癌和胃癌等等都有關(guān)系。然而，兩種常見且很重要的惡性腫瘤——結(jié)直腸癌和非霍奇金淋巴瘤（NHL）與牙周病的關(guān)聯(lián)卻很少有研究者關(guān)注。其中結(jié)直腸癌是第三大常見的癌癥，殺傷力在所有癌種中位列第四，NHL在我國(guó)也是比較常見的一種腫瘤，處于常見惡性腫瘤前10位以內(nèi)，這兩種癌癥的患者與牙周病患者之間的重合率想必也是很高的。

第一個(gè)研究覆蓋了來(lái)自美國(guó)11個(gè)州的121700名女護(hù)士，從1992年開始，研究人員每2年對(duì)她們進(jìn)行一次隨訪調(diào)查，直到2010年研究結(jié)束。通過(guò)多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的分析，他們發(fā)現(xiàn)，與25-32顆牙齒的女性（正常人的牙齒數(shù)量通常為28顆加0-4顆智齒）相比，牙齒少于17顆的患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比（Hazard Ratio，HR）為1.2，意味著牙齒少于17顆且患結(jié)直腸癌的女護(hù)士的數(shù)量是25-32顆牙齒的1.2倍。而患有中度至重度牙周病的女護(hù)士群體的風(fēng)險(xiǎn)比為1.22。

對(duì)于這個(gè)結(jié)果，研究的通訊作者，布萊根婦女醫(yī)院的流行病學(xué)家Xuehong Zhang博士說(shuō)：“牙周病會(huì)影響口腔健康，增加全身性炎癥，導(dǎo)致免疫失調(diào)，改變腸道微生物群，從而可能使得結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)提高，我們的隊(duì)列研究支持這個(gè)理論的可行性”。

另一個(gè)研究是由美國(guó)波士頓大學(xué)斯隆流行病學(xué)中心的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的，這項(xiàng)研究持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)一些，從1986年一直到2012年，共有51529名男性參與了研究，其中有875人被確診為NHL。同樣使用Cox模型進(jìn)行分析，有牙周病病史的志愿者的風(fēng)險(xiǎn)比為1.26。根據(jù)研究通訊作者Kimberly Bertrand教授的介紹，他們發(fā)現(xiàn)患牙周病會(huì)使NHL的風(fēng)險(xiǎn)增加30%，他們的研究首次提供了一個(gè)有力的證據(jù)——牙周病是NHL的一個(gè)新的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

以這兩個(gè)研究為例，Barton博士認(rèn)為，盡管研究的人群存在局限性，但是如此大規(guī)模、長(zhǎng)時(shí)間的研究仍然為研究結(jié)果增加了可信度，牙周病增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的“陣營(yíng)”中又多了兩位“重量級(jí)選手”。接下來(lái)的研究中，研究人員應(yīng)該進(jìn)一步確定這其中的生物學(xué)機(jī)制。而且研究也提示我們良好的口腔健康十分重要，Barton博士建議，我們應(yīng)該保持每天刷牙的習(xí)慣，定期看牙醫(yī)，防止牙周病的發(fā)生，從而降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。